大多數的人都知道「女性更年期」，卻往往忽略了「男性更年期」也是需要值得注意的地方。許多男性更年期症狀發生時，除了有可能自己不知道有更年期以外，更不懂得治療的重要性。因此，可能會延誤了男性更年期症狀治療的黃金時期。若不想要錯過最佳治療時期，那就先來了解一下男性更年期症狀有哪些？讓我們用正確的觀念，看待治療男性更年期吧！
男性更年期是什麼？男性更年期介紹
相較於「女性更年期」來說，大家對於「男性更年期」這個名詞較為陌生。其主要的原因是因為，「女性更年期」有明顯的特徵可以辨別，例如：是否進入更年期（停經的狀況）等。但「男性更年期」比較沒有明確的特徵讓男性去辨別，因此男性常常會忽略此疾病症狀的發生。
「睪固酮」又稱為「男性荷爾蒙」，是男性活力、維持第二性徵的來源。而男性體內「睪固酮」的濃度，是會隨著年紀的增長逐漸下滑。男性超過40歲後，睪固酮會以每年0.4～0.6%的速率逐漸遞減。大約在40歲之後，有可能會出現「睪固酮」低下的相關身心症狀，由於不易被發覺，常常與憂鬱症或是一些慢性疾病作混淆。
目前「男性更年期」發生的主要原因，是因為隨著年齡的增長，體內分泌男性荷爾蒙的性腺功能逐漸老化，其功能不比年輕時來的分泌旺盛。但「男性更年期」也不只限定在老年人身上，有一些年輕族群也有可能因為性腺的功能沒那麼活躍，而有「睪固酮」數值低下的問題發生。
男性更年期這些徵兆你有嗎？男性更年期自我檢測表
| 1. 你的性慾有減少的跡象？ | □ |
| 2. 你的精神(元氣)有減少？ | □ |
| 3. 你的體力或耐力是否下降？ | □ |
| 4. 你身高變矮了嗎？ | □ |
| 5. 你覺得日常生活的樂趣減少了嗎？ | □ |
| 6. 你感到悲傷/沮喪嗎？ | □ |
| 7. 你的勃起功能是否較弱/不堅挺？ | □ |
| 8. 你最近感覺運動能力下降了？ | □ |
| 你在晚飯後會想打瞌睡嗎？ | □ |
| 你最近是否覺得自己的工作能力有所下降？ | □ |
這是一種快速簡便的方法，可以評估您是否有與性功能下降/睪固酮缺乏相關的症狀。
如果您對上表的第 1 或第 7 個問題的回答為“符合”，或者如果您對 3 個以上的問題回答“是”，您可能有睪固酮低下的問題。
男性更年期症狀有哪些？可以預防嗎？
若要說到「男性更年期」的症狀，其實是相當多元以及複雜。主要是因為「睪固酮」可影響的層面十分廣泛，可能影響到身體的代謝、精蟲的活動力、性慾的產生、肌肉的維持、男性活力的來源。
而正常男性的「睪固酮」濃度為3.5ng/mL以上，因此當這個數值低於3.5ng/mL時則有可能有「睪固酮」低下的問題。當體內「睪固酮」濃度不足的時候，就有可能出現以下症狀：
| 生理部分 |
腰圍變寬 肌肉量下降 身高變矮（因為會影響骨質密度造成骨質疏鬆） 失眠 容易疲倦 |
| 心理層面 | 憂鬱、提起不勁、自信心低落、易怒容易煩躁 |
| 性功能方面 | 性慾低落、勃起功能障礙（陽痿）、排尿相關症狀 |
男性更年期預防方式看這邊！
由於「睪固酮」低下的原因十分多元，主要可以藉由生活型態的改變、良好的生活習慣、穩定良好的心情等方面著手。目前有許多研究指出，肥胖或代謝症候群都有可能使睪固酮的濃度低下，故如何預防代謝症候群的發生，也是可以減少睪固酮低下的問題。
9大方式預防男性更年期
| 生活型態的改變 | 飲食上的調整 | 營養素的攝取 | |||
| 戒菸、少喝酒 | 多運動 | 鋅 | |||
| 抽菸與喝酒有可能使「睪固酮」濃度下降 | 橄欖油、苦茶油、葵花油都是不錯的選擇，盡量減少動物性油脂的攝取，像是豬油...讓體內好的膽固醇比例上升 | 有研究指出，補充適當的「鋅」可以提升睪固酮的濃度，而「鋅」也可以維持攝護腺的正常機能，故「鋅」的補充對於男性來說是不錯的選擇。 牡蠣、蛤蠣都含有豐富的鋅，可以藉由平時飲食的攝取來補充 | |||
| 多運動 | 鈣質的攝取 | 多運動 | |||
| 可以合併做有氧與重量訓練的運動，以維持良好的心肺功能以及肌肉含量 | 因為「男性更年期」的病患骨質也容易疏鬆，因此多補充鈣質也可助於改善骨質的流失。 像是可以多喝牛奶、小魚乾等食物 | 有研究發現「睪固酮」較高的男性，身上也有比較高濃度的「硒」。故也有研究認為，適當補充「硒」對於男性荷爾蒙的提升也有幫助。 食物中的雞蛋、胚芽、堅果也都有富有硒，可以適當攝取 | |||
| 充足的睡眠 | 良好的蛋白質 | ||||
| 熬夜或是不規律的生活也會影響「睪固酮」的分泌 | 可減緩肌肉的流失，多攝取白肉，像是：去皮的魚肉、雞肉...。既補充到良好的蛋白質也不會攝取過多的油脂 | ||||
| 適時地釋放壓力 | |||||
| 壓力大也有可能影響睪固酮的分泌，因此適時抒發壓力做一點自己喜歡的事情也是可以改善睪固酮低下的問題 |
男性更年期5大治療方法看這邊！
通常「男性更年期」的診所，會需要抽血與臨床症狀兩者綜合判斷。若「睪固酮」的濃度低下以及合併相關症狀，則可以考慮補充「睪固酮」的方式來治療男性更年期。不過在進入治療之前有一個很重要的觀念，需要大家先了解這個觀念後再選擇適合的治療方式。
雖然直接補充「睪固酮」可以使體內的「睪固酮」濃度提升，但由於體內負回饋的機制，由外源性的方式直接補充「睪固酮」有可能造成體內本身的「睪固酮」不再製造，進而會使睪丸萎縮甚至不孕發生。故在補充「睪固酮」之前，泌尿科醫師會詳細與病患討論未來是否還有生育的打算，再選擇適合的治療方式：
1. 口服補充DHEA
DHEA的全名是「脫氫異雄固酮」，它是一種「睪固酮」的前驅物，在體內換轉化成男性荷爾蒙以及女性荷爾蒙。故當我們需要治療男性更年期的時候，希望補充DHEA可以全部轉化成睪固酮，會搭配可洛米芬（clomiphene）類的藥物，讓DHEA在體內可以完全轉化成睪固酮。
並使用口服的方式補充男性荷爾蒙（又稱為間接補充），它的好處是比較溫和，也不會影響精蟲的活動力，因此很適合還有生育需求的男性。但其缺點是效果會比較慢，通常會建議至少要使用4～6個月才會逐漸看到成效。
2. 短效型針劑
短效型的「睪固酮」針劑大約需要每2～3週施打一次，使用的方式是肌肉注射。它的好處是價格較為便宜，但缺點是因為作用的時間短，需要時常往返於診所。且因較為短效，在體內的濃度波動較大，比較容易感覺到情緒不穩定或是熱潮紅的副作用。
3. 長效型針劑
長效型針劑是近年來的新藥，它的優點是可以每三個月施打一次，不用時常往返於醫療院所。且除了改善「睪固酮」低下的問題，研究也有指出可有效改善代謝症候群，像是：高血脂的改善、糖尿病的控制、腰圍縮小、體重減輕等好處，因此也蠻適合「睪固酮」低下合併有代謝症候群的病患。
4. 外用凝膠
外用凝膠的使用方式是一天使用一次，塗抹在上手臂或是腹部等沒有傷口的皮膚上。好處是使用方便且較沒有肝臟、腎臟的副作用。但缺點是有些病患塗抹後會有局部的刺激反應，像是：紅疹、粉刺等狀況。
5. 鼻噴劑
鼻噴劑是一種新的藥物劑型，使用方式是每天在左右鼻孔各噴一下經鼻黏膜吸收後以維持穩定的「睪固酮」濃度。對於不喜歡每天吃藥或對於打針有恐懼的病患是一種新的選擇，比較常見的副作用是：使用過後鼻子內會有刺激感，或是會稍有鼻塞的症狀。
已經出現男性更年期該如何應對
男性更年期象徵身體機能隨著年齡的增長進入下一個階段，如何與生心理的劇烈變化和平共處，除了前往門診與泌尿科醫師討論治療方式外，您可以參考以下方法：
- 運動：適度的運動可以刺激睪固酮分泌，也能舒緩生心理症狀。
- 飲食均衡：維持均衡的飲食習慣與適度補充營養素，對於緩解身心不適有正向影響。
- 充足睡眠：熬夜與不規律的作息會抑制睪固酮分泌，良好的睡眠品質有助於緩解男性更年期的不適。
- 心態放鬆：荷爾蒙的改變經常牽動情緒的起伏，面對不穩定的情緒，您可以嘗試深呼吸放鬆或是尋求心理治療、心理諮商等專業協助。
男性更年期症狀、治療常見QA
Q1. 補充「睪固酮」需要注意的事項？
若有攝護腺癌的病史或是家族史，需要先與醫師討論。但目前的研究指出，補充「睪固酮」並不會增加攝護腺癌的風險，因此不用太過於擔心。但通常在使用「睪固酮」補充之前，醫師也會抽血檢驗PSA（攝護腺特異抗原）的數值。
Q2. 補充男性荷爾蒙就可以改善勃起功能問題以及精蟲活動力嗎？
勃起功能障礙與精蟲品質不良的原因有很多，必須由泌尿科醫師診斷。故不建議隨便補充男性荷爾蒙，當作勃起功能障礙或精蟲品質不良的治療方式。
Q3. 我想要增加肌肉，是不是可以直接打針補充睪固酮？
在補充之前需要先思考是否還有生育的需求，因為直接外源性補充「睪固酮」有可能造成睪丸萎縮甚至不孕，因此施打之前需要與泌尿科醫師做詳細的討論。
Q4. 吃牛鞭、雞佛是不是可以增加睪固酮？
亞洲人向來有以形補形的概念，但目前沒有任何的研究認為攝取這些食物對於增加「睪固酮」有幫助。當然享用美食是沒有問題的，但適量就好不要過量喔！
男性更年期症狀不可怕，只要有清楚了解治療方式就不用再慌張。若你有相關男性更年期的問題，若你有相關男性更年期的問題，也可以直接前往 顧芳瑜泌尿科診所門診預約 請醫師協助判定喔！
撰稿醫師資訊：顧芳瑜泌尿科診所院長顧芳瑜醫師
