對於男性來說，硬不起來有勃起障礙總是難以啟齒的事情。想要恢復男性魅力，卻又不知道該怎麼做？電視廣告有許多壯陽藥的販售，想買又怕會出問題？但你知道嗎？其實男性勃起障礙、硬不起來是可以治療的。基本上，只要讓專業的泌尿科醫師幫忙評估問題出在哪，再搭配正確的治療方式，包準讓你從此「性」福不再只剩下一張嘴！
勃起障礙（硬不起來）定義說明
所謂的「勃起功能障礙（Erectile Dysfunction, ED）」又俗稱「陽萎」或「硬不起來」，就是指男性在性行為過程中，並中無法達到或維持足夠的勃起硬度，進而影響性交的進行。而這種狀況大多是由多種因素引起，包括：心理、神經、血管、荷爾蒙和生活方式等多方面的影響。
勃起功能障礙硬不起來，常常令男性感到困擾，最主要的原因是有以下幾點：
性生活感到不滿足
因為未能有足夠的硬度可以完成性行為，可能會造成伴侶雙方感到失望而不「性」福。
自尊心受損
男性若有勃起障礙後，其硬度不如以往，是容易會感受到自卑、自尊心受到打擊影響。
壓力與焦慮
如果男性硬不起來的狀況持續未改善，當每次要性行為的時候，就容易感受到焦慮。而焦慮的狀況，就有可能使硬不起來的狀況更為嚴重，並呈現惡性循環。
就醫感到害羞
一般的疾病就診可能覺得還好，但男性往往因為害羞、不好意思、不敢面對而延誤治療，使得勃起障礙硬不起來的問題越來越嚴重。
📖 延伸閱讀：《陽痿不舉怎麼辦？羞於說出口的話，讓醫生來告訴你該如何治療！》
勃起硬度4大分級，搞懂不怕有障礙硬不起來！
勃起的硬度或是疾病的嚴重程度，常見臨床醫師用以下4個水果與食物來做譬喻，讓病人可以更較清楚的描述硬不起來的真實狀況：
勃起硬度4大分級
| 勃起硬度4大分級 | |
| 小黃瓜硬度 | 指勃起時陰莖硬度足夠，類似於一根堅硬的小黃瓜，這是正常健康男性在性興奮時的狀態 |
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帶皮香蕉 輕度勃起障礙 |
表示勃起硬度稍微較弱，陰莖硬度類似於帶皮的香蕉，硬度仍可足以插入，但硬度不如以前 |
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剝皮香蕉 中度勃起障礙 |
表示勃起硬度進一步下降，類似於剝皮的香蕉，可能難以維持持續的勃起，性行為可能受到明顯影響 |
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蒟蒻男 重勃起障礙 |
表示勃起硬度極度不足，類似於蒟蒻，可能無法達到足夠的硬度以進行性行為 |
勃起障礙形成，硬不起來2大成因看這邊！
造成勃起功能障礙的成因，可區分成以2大原因：
1. 心因性勃起功能障礙
心理因素，可能是勃起功能障礙的常見原因之一。可能是焦慮、憂鬱、心理創傷、與伴侶關係緊張、擔心性表現不夠好、性慾減退等心理狀態可能會影響，進而影響硬度甚至硬不起來。其中又以擔心性表現、性焦慮問題在年輕人中較為普遍，過度擔憂性能力而可能導致勃起困難。
2. 器官性勃起功能障礙
器官性的問題，又可以分為：血管性和神經性兩類。血管性的問題，在中老年人或是代謝症候群（像是：高血壓、高血脂、高血糖）的患者中比較常見。主要是由於代謝症候群等問題，導致陰莖海綿體本身或輸入海綿體的血管阻塞，使得血液無法順利流入而造成勃起困難。而這些患者也同時屬於心肌梗塞的高危險群，故建議一定要尋求醫學專業進行進一步的檢查。
除了常見的動脈血管阻塞，還有一種較罕見的病因稱為「靜脈漏」。其主要原理是陰莖的靜脈，無法在勃起時順利關閉；使血液快速流走，無法蓄積在海綿體內，從而引起勃起功能障礙的問題。然而，由於這個疾病的診斷和治療存在爭議，目前學界對此問題的研究較少。
神經性的問題，通常發生在脊椎受傷或中樞神經損傷（例如：中風）的情況下。神經損傷會使得性興奮的神經訊號無法順利傳達，將使陰莖無法充血或因神經損傷而無法維持勃起。
勃起障礙硬不起來的症狀有哪些？
勃起功能障礙，除了常見的勃起的硬度不足，表現不如以往之外，常常也會伴隨一些症狀發生，而這就有可能是勃起功能障礙的直接或間接影響所造成。常見的3大症狀如下：
👉 早洩
勃起功能障礙和早洩之間，是可能存在間接關係。勃起功能障礙和早洩，都是男性性功能障礙的常見問題，甚至有時可以互相影響或相互關聯。其主要的可能原因如下：焦慮和壓力、性興奮控制的控制有相關。
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👉 性慾下降
這有可能是直接或間接的關係，主要是因為男性荷爾蒙低下（睪固酮）時，有可能造成勃起功能障礙與性慾低落的問題。故在睪固酮不足的男性身上，有時候會同時合併有硬度不足以及性慾低落的問題。另外，間接的原因也可能是因為硬度下降造成房事不順，進而影響自信心。也可能是每次要性行為時都感受到壓力與恐懼，久而久之造成對於想要性行為的慾望低落。
👉 高血壓、高血脂、糖尿病
三高，也可能是常常合併勃起功能障礙常見的共病之一。主要是因為當有三高的疾病時，也就代表血管、神經的功能有某種程度的受到影響，而要能順利的勃起，也需要有良好健康的血管以及好的神經傳導作協助。故在硬度不足中、老年的男性身上，常常發現也有代謝性的疾病存在。
3大方式，改善勃起障礙硬不起來問題！
✅ 規律運動
由於勃起功能障礙，常常與血管的擴張不足以及彈性不佳有相關。因此，建議可多做改善心血管健康有氧運動，如：跑步、游泳、快走等，可以促進心血管系統的健康，增強心臟和血管功能，改善血液循環。並保持固定的有氧運動，可有助於預防或改善血管問題，減少勃起功能障礙的風險。
✅ 改變生活習慣
改善勃起障礙方式（生活習慣）
| 有氧運動 | 有氧運動可以促進心血管健康、降低焦慮和壓力，有助於改善勃起功能。固定的運動計劃，例如：散步、跑步、游泳等，有助於提升身體健康和性功能。 |
| 控制體重 | 過重可能增加心血管問題和代謝症候群的風險，進而影響勃起功能。保持適當的體重，可有助於改善性能力。 |
| 戒菸與限制酒精 | 吸煙和過量飲酒，可能對心血管健康產生負面影響，影響勃起功能。減少或戒除這些不良習慣，可有助於改善性功能。 |
| 管理壓力 | 學會有效地處理壓力和焦慮，例如：通過冥想、深呼吸、放鬆練習等，可以幫助改善勃起功能。 |
✅ 改變飲食方式
改善勃起障礙方式（飲食方式）
| 保持均衡飲食 | 選擇豐富蔬果、全穀物、健康脂肪和高質量蛋白的均衡飲食，有助於維持心血管健康，對勃起功能有積極影響。 |
| 控制糖分攝入 | 過量糖分，可能導致代謝症候群和肥胖，進而影響性功能；唯有攝取適量的糖分，才有助於維持身體健康。 |
| 攝取健康脂肪 | 表示勃起硬度進一步下降，類似於剝皮的香蕉，可能難以維持持續的勃起，性行為可能受到明顯影響 |
勃起有障礙？醫師推薦4大方式治療，硬不起來有救了！
1. 服用藥物
服用藥物的目的，主要有治療與診斷作用。而勃起功能又分成：心因性與器官性的問題，通常如果是器官性的問題，使用PDE5型抑制劑的效果不會這麼好，因此使用藥物也是一種間接診斷方式。
2. 低能量體外震波治療
低能量體外震波治療（Low-Intensity Extracorporeal Shockwave Therapy, LI-ESWT）是一種非侵入性的治療方法，被應用於改善勃起功能障礙。此治療方法使用聚焦的聲波能量，能通過外部裝置傳遞到陰莖組織，旨在刺激血管生長和修復，從而增強陰莖的血流，改善勃起功能。低能量震波治療，在處理勃起功能障礙方面顯示相當好的效果。
這種治療方法不需要進行侵入性手術，無需使用麻醉，且真正促進陰莖海綿體血管的再生，可說是一種治本方法。近年來，也有一些文獻指出，使用PRP高濃度血小板血漿搭配低能量體外震波治療，有加成的效果。
顧家醫療使用的震波機器都是德國、瑞士原裝進口震波機
3. 真空助勃器
真空助勃器（Vacuum Erection Devices, VED）是一種非藥物治療方式，用於改善勃起障礙。患者將陰莖放入裝置內，通過小馬達抽出空氣，創建負壓環境，從而引起血液流入陰莖，達到勃起目的。通常會建議若是器官性的勃起功能障礙，且藥物治療效果不好時，可以考慮使用。此裝置在歐美國家已經使用多年，且反饋良好；但可能在東方國家中，部分病患會覺得害羞而不願意使用真空助勃器。
4. 人工陰莖
人工陰莖，又稱人工海綿體；是將人工的海綿體，置入陰莖內。對於因神經性受損，而導致的勃起功能障礙病患來說，是一個可以考慮的選項。在藍色小藥丸問世後，需要施行人工陰莖手術的病患大幅下降。因為絕大部分的病患透過吃藥或震波或是真空助勃器的方式就可獲得良好改善。在決定手術之前，建議可以門診與醫師詳細討論手術的優點與風險再做決定會較好。
延伸閱讀：勃起障礙治療全攻略
感謝永信藥品2024年三月的藥訊邀稿，下面為由顧芳瑜院長針對男性困擾－勃起障礙治療的雜誌專題(審稿)節錄。
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撰稿醫師資訊：顧芳瑜泌尿科診所院長顧芳瑜醫師
