你有性功能障礙問題嗎？是否因為羞於啟齒，而忽略到門診治療的重要性？每當重要時刻來臨時，卻總是垂頭喪氣抬不起頭來，無法享受到歡愉的魚水之樂。長久下來，不但容易失去信心外，還可能造成另一半的抱怨。若不想要讓閨房之樂變成你無聲的負擔，那就要趕快到性功能障礙門診找尋醫師治療，讓專業的醫師幫助你快快找回男人的自信與尊嚴！
性功能障礙定義與症狀說明
根據WHO對於性功能障礙的定義而言，是指「一個個人無法達成自己所希望的性關係(person’s inability to participate in a sexual relationship as they would wish)」。所以其實性功能障礙，是包含主觀與客觀的因素在裡面。舉例來說，雖然男性可以正常勃起，但是可能太快就射精了，而導致性生活困擾，這樣也算是一種廣義的「性功能障礙」。在這大原則之下，又可將「性功能障礙」分成4大種類：
‧ 性慾障礙（Sexual Desire Disorder）：
對性活動缺乏慾望或是興趣，性慾明顯降低甚至完全沒有性慾，持續超過3-6個月以上就可能被診斷為性慾障礙。
‧ 性興奮障礙（Sexual Arousal Disorder）：
通常被認為持續或反覆地無法達到或維持足夠的性興奮，無法完成滿意的性行為，對於男性來說，勃起功能障礙（erectile dysfunction）是最常見的性功能障礙。
‧ 高潮障礙（Orgasm Disorder）：
包含早洩（Premature ejaculation），其定義是從插入生殖器（注意必須有插入的動作）到射精小於1~5分鐘而且造成性生活困擾；-而遲射（Retarded ejaculation），是從插入生殖器到射精大於30分鐘。
‧ 性交疼痛（Sexual Pain）：
性行為過程中或之後，持續性或反覆地感到疼痛。多半發生在更年期女性、罹患陰莖彎曲或是其他陰莖疾患的男性上。
性功能障礙產生原因是什麼？
基本上，性功能障礙原因可以分成兩大類：主要是心因性和器官性的問題。其分別說明如下：
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心因性問題
主要是跟人際關係、伴侶關係、工作壓力、外在環境壓力、性表現焦慮等等有關。通常這種原因造成的勃起功能障礙是比較突發性的，可能在心理因素解除之後就會恢復正常了。例如：初次性行為的男性，可能因為太過於緊張而導致陽痿的情形，在多次嘗試習慣之後，這樣的問題就可能會改善了。
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器官性問題
可能是神經性、血管性或是賀爾蒙的問題，常見於慢性病患者、開過攝護腺手術或是中風及重大外傷患者等。
性功能障礙原因-器官性問題
| 神經性問題 | 常發生在脊椎受傷、大腦中風、攝護腺肥大手術等等病人身上 |
| 因為啟動勃起功能的控制神經損傷，導致無法引起或是持續保持勃起 | |
| 血管性問題 | 是最常見的器官性問題，主要是陰莖的動脈或是海綿體血管損傷導致陰莖無法順利的完整充血 |
| 另外一個時常被提到的理論，是靜脈漏導致勃起功能障礙，但這個理論與治療方法目前都還沒有普遍的共識 | |
| 賀爾蒙問題 | 多半發生在中年男性，主要原因是男性更年期導致賀爾蒙不足，間接引起性慾落、肥胖、骨質疏鬆、代謝症候群、勃起功能障礙等等問題 |
| 如果是這類病患的話，在補充賀爾蒙後都可獲得改善症狀 |
性功能障礙門診看哪一科？治療方式有哪些？
提到性功能障礙看哪一科？當然是要選擇最相關的泌尿科門診治療。但要注意，治療方式有很多種，必須要透過醫師和病患共同討論與決定，才能確定要用哪種治療與診斷方式。常見的治療方式如下：
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血液檢查
血液檢查，最主要的目的是發現潛在的身體功能異常。例如：肝腎功能異常、糖尿病、賀爾蒙低下等等與性功能相關的問題。如果有發現潛在問題，也是可以藉由治療來改善性功能。
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藥物
藥物，是最常見的勃起功能障礙治療方法，主要可分為：短效與長效藥物，這類藥物的治療原理，是促進陰莖血管的擴張。
- 短效藥物：以大家耳熟能詳的威x鋼為代表，特色是作用時間快（30分鐘）、但是藥效時間較短，約3~4個鐘頭。
- 長效藥物：以犀x士為代表，特色是作用時間較長（2小時）。但是藥效持續時間也長，可以達到24小時，甚至高劑量犀x士可以有72小時的藥效。
近年來，還有新一代的口服藥賽x達，具有更短效（15分鐘）且副作用更少的效果。至於治療早洩的藥物，則有口服和外用的兩種。
- 口服藥：最有名的就是必x勁，主要的作用原理是增加腦內的血清素，來延長射精的時間，平均可以延長2~3倍。
- 外用藥物：則是賦x勁，這是一種表面麻醉藥物。性行為前5分鐘使用可以減少龜頭的敏感性，並且延長射精的時間。
本文提及之「威x鋼」、「犀x士」、「賽x達」、「必x勁」、「賦x勁」等名稱，均為藥廠之商品品牌名稱（而非學名），僅供讀者作為衛教資訊參考，以利與醫師討論病情。每位患者的體質與病情不同，所有藥物皆有其適應症、禁忌症與潛在副作用。具體治療方案與處方藥物之領取，請務必諮詢泌尿專科醫師，並經由合格醫療機構開立，切勿自行於網路或不明管道購買偽藥。
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低能量體外震波
低能量體外震波，主要原理是藉由震波能量來刺激陰莖的微血管增生和活性，並藉此來達到增加血液流通量與改善勃起功能的方法，也是近年最新的治療工具。其特色是非侵入性，幾乎不會有副作用且不需要恢復期。但是一次療程，是需要進行6次的治療才算比較完整。低能量體外震波，除了作為勃起功能障礙的治療之外，也可以用來治療慢性攝護腺發炎。
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PRP血小板增生因子
血小板增生因子，是近年來最流行的治療方式。主要原理是提取並濃縮自體血液的血小板，再重新注射入陰莖海綿體來達到血管新生的效果，也是再生療法的一種。因為血小板當中富含促進血管生長的再生因子，所以把濃縮血小板注射入陰莖海綿體也有效果。目前有不少研究顯示，PRP和低能量體外震波合併治療，可達到更顯著治療效果，且比起單用任一種治療更有效。
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針劑注射
「海綿體內注射前列腺素 E1」這是一種強勃陰莖血管擴張的藥物。使用方式是自行把藥物注射入陰莖的海綿體，等待30分鐘後即使沒有性刺激陰莖還是會自行勃起，持續約1-2個鐘頭。但這樣的方法因為較為疼痛，故大多數病患較無法接受，主要使用在脊椎損傷的病患。
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真空助勃器
真空助勃器的原理，是利用抽真空的方式使血液衝入陰莖海綿體來形成勃起的狀態。是一種用物理的方式，來勃起的方法。使用方法是用一個真空吸引器套在陰莖體上面，藉由吸引器的幫浦抽真空之後，產生勃起。
當勃起之後，可以用一個特製的橡皮筋套在陰莖根部，來阻止血液的回流，就可以開始性行為了。真空助勃起本身除了可以做為性行為前使用之外，也可以作為一種復健器材。因為定時的使血液充入海綿體，也可以避免海綿體萎縮或是陰莖縮短等問題。這種方法是作為人工陰莖植入前的最後一線治療方式，常常建議使用在藥物、震波治療都無效或是攝護腺手術後的病患。
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人工陰莖
人工陰莖是勃起功能障的最後一線治療。主要是以人工的海綿體，假體植入來取代海綿體勃起的功能。
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心理諮商
心理諮商與心理支持，往往是在勃起功能障礙常常被忽略的一環。多數的醫師因為門診忙碌，常常沒有多餘的時間可以傾聽病患的問題，並且無法給予足夠的心理支持和探究心理壓力的問題。故顧家醫療特別跟附近的心理諮商所合作，如果醫師發現有需要心理諮商的病患，也可以即時的轉介治療。
性功能障礙門診治療推薦
顧家泌尿科，是臺北市少數具備完整性功能障礙、治療藥物與設備的醫療院所。而且除了有關性功能障礙治療之外，我們也與心理諮商所有密切的合作。無論性功能障礙的原因為何，都可以在診所獲得良好的診斷與治療。如果你有其他性功能障礙問題，也可以到衛教專欄看看喔！
撰稿醫師資訊：顧芳瑜泌尿科診所院長顧芳瑜醫師
