為何突然沒有晨勃？先了解晨勃如何發生
「曾經，總是可以一覺醒來就看見自己昂首的小弟弟，然後充滿自信的開啟每一天。但不知道什麼時候開始，人都醒來了，小弟弟卻還是像在賴床一樣…」這是泌尿科醫師在診間經常聽到的困擾和無奈。其實，「晨勃」並不是只出現在早上，更準確來說，是陰莖在夜間睡眠週期時的勃起現象，平均每晚會出現3到5次，每次約持續10至25分鐘，只是一般都是早上醒來的時候才發現，所以才有「晨勃」這樣的俗稱。
男性晨勃的原因有幾個：
- 大腦感到放鬆：當男性清醒或有壓力時，身體會釋放一些抑制勃起的神經傳導物質，而睡覺時，大腦會進入一個相對放鬆的狀態，同時會減少這些神經傳導物質的釋放，讓勃起變得更加容易。
- 睪固酮變化：人體一天當中睪固酮濃度並不是固定的，會有高低起伏，而清晨時睪固酮濃度剛好會在相對高點，因此常會在醒來時發現自己勃起了。
- 膀胱裝太滿：經過長時間沒有排尿，我們的膀胱會漲大，進而刺激到控制勃起的神經而引起反射性勃起。
- 物理性摩擦刺激：睡覺會不自覺摩擦小弟弟或是伴侶正在用行動暗示而引起反射性勃起。
晨勃是進入青春期後的健康男性都有的生理現象，代表身體的賀爾蒙、神經、血管都在一個健康的狀況，互相配合下才能每天醒來時看見抬頭的小弟弟。所以當晨勃突然消失，其實就是在提醒你身體可能有些環節出狀況！
晨勃消失的原因可能有哪些呢？
- 年紀增加：隨著年紀增加，睪固酮平均濃度會逐漸降低，所以晨勃次數和頻率可能就會漸漸降低。如果伴隨其他症狀，如活力降低、情緒低落等，則可能進入了「男性更年期」。
- 代謝性疾病以及心血管疾病：心血管疾病、高血脂、糖尿病等疾病會去影響到血管健康程度，造成血管硬化、血管狹窄甚至阻塞、末端血液循環不佳等問題，造成陰莖充血困難導致勃起障礙。另外長期糖尿病控制不佳也會影響神經健康狀態，使得控制勃起的神經調節出現問題。
- 不良生活作息及習慣：長期作息不正常甚至日夜顛倒會造成身體賀爾蒙失調，另外抽煙喝酒也會造成血管硬化，這些因素都會影響晨勃。
- 心理健康因素：心情低落、沮喪、焦慮等負面情緒或是生活壓力、工作壓力等壓力因素都會讓我們沒辦法好好放鬆，進而導致勃起困難。
- 手術因素：曾接受過骨盆腔手術或是攝護腺相關手術可能對性神經造成影響，導致勃起障礙進而減少晨勃頻率。
若只是暫時發現晨勃消失，有可能只是剛好醒來時間沒有陰莖勃起或是短期壓力大造成，但如果長期晨勃消失，千萬別以為只是小事，有可能是身體在發出警訊了！此時建議盡快至泌尿科門診諮詢。
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為何勃起障礙可能是心臟在求救？勃起和心血管功能的關聯
要達到滿意陰莖勃起狀態的其中一個重要機轉便是良好海綿體充血。當血管健康程度下降時，因為陰莖血管較為細小，更容易受到影響而導成勃起功能障礙。勃起功能障礙和心血管疾病有許多相同的危險因子，包括肥胖、高血壓、代謝症候群、糖尿病、高血脂、年紀、抽煙等。另外，勃起功能障礙與心血管疾病之間也有十分相似的致病機轉，如血管內皮功能異常、血管發炎、動脈粥狀硬化等。同樣年紀狀況下，若是合併有高血壓、糖尿病、肥胖等慢性病問題，勃起功能障礙風險會大幅提高，甚至可高達兩倍！
另一方面，根據研究，勃起功能障礙常是潛在心血管疾病的早期表現，平均勃起功能障礙發生的時間點會比後續相關心血管事件早3至5年。因此，當發現有勃起功能障礙時，千萬別忽視潛在心血管疾病風險！
慢性病年輕化趨勢：不舉不再是老人專利
在台灣，雖然相關慢性病（如：代謝症候群、糖尿病、高血壓、高血脂等）主要盛行年齡還是45歲以上，但是19-44歲族群的慢性病比例已開始上升。隨著慢性病逐漸年輕化，以及高張力的生活模式，如今有越來越多有著勃起功能障礙的年輕人走入泌尿科診間尋求協助，甚至20多歲的年輕人就有可能有這方面的困擾。
當然，部分的年輕男性或是中年男性是因各種壓力或是負面情緒所引起的心因性勃起功能障礙，詳細評估搭配合適的治療計劃，大部分都可以獲得良好進步及重拾男性的信心。但也有患者是因為勃起功能障礙就診評估後才發現自己原來有潛在慢性病。所以，勃起功能障礙絕不是單純小弟弟硬不起來而已，背後可能藏有更深層的潛在隱憂，若有相關困擾，還是建議諮詢專業泌尿科醫師。
如何檢查是否有性功能障礙？
根據台灣先前研究，40歲以上男性自我認為有勃起功能障礙比例約為13.1%，但若是使用國際勃起功能指標量表（IIEF-5）評估則為26.0%。許多勃起功能障礙患者常未能早期發現問題，抑或是發現有勃起障礙後卻不重視，常常至泌尿科門診諮詢時已經是比較嚴重的狀況。
因此，若是發現晨勃次數開始變少、勃起硬度減少或是持久力降低（心有餘而力不足）、性欲降低（性致缺缺）、開始容易出現一些負面情緒（焦慮、沮喪、自卑等）、或是性生活已經造成身心方面的壓力或困擾等情形，有可能就是性功能障礙前期表現了！另外本身有糖尿病、心血管疾病、高血脂、代謝性症候群等狀況，發生性功能障礙的機率也會比較高。所以時常關心自己的小弟弟且勇敢面對，一發現問題就到泌尿科門診諮詢才是真正愛自己和保護小弟弟的最佳解！
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泌尿科醫師如何透過房事診斷您的全身隱疾
性功能障礙的原因可能來自生理性（包含血管、神經、賀爾蒙等），或是心理壓力（例如焦慮、工作壓力、生活壓力或是先前有過不好的性經驗等），因此需要一系列的評估和檢查才能制定合適的治療計劃。
首先，完整的病史詢問是十分必要的，包含性行為狀況、疾病史、藥物服用情形以及心理健康狀態，並搭配身體檢查以評估是否有神經損傷或結構異常等問題。同時會使用國際勃起功能指標量表（IIEF-5）來主觀評估，包含：
- 勃起的自信程度
- 勃起的硬度程度（如：是否能完成性行為等狀況）
- 性生活滿意程度與頻率
透過此量表，醫師可以迅速初步評估勃起功能障礙的嚴重程度。
接著透過血液檢查可以篩檢是否有潛在的糖尿病、高血脂、肝腎功能異常、睪固酮濃度低下，或是其他內分泌異常等問題。若是這些潛在慢性疾病沒有發現，長期可能會影響血管和神經健康程度，進而導致勃起功能障礙。另外，陰莖超音波可以評估陰莖動靜脈血流，若有「不夠硬」、「硬不起來」、「容易軟掉」的情形可以幫忙判斷是否有動脈充血不足或是靜脈滲漏等問題，對於血管性勃起功能障礙的診斷尤為重要！此外，了解病人是否還有晨勃情形以及夜間陰莖勃起試驗可以協助醫師區分是心因性勃起功能障礙或生理性勃起功能障礙。若是因心理壓力引起的勃起功能障礙，甚至可以透過心理師進一步評估與諮詢來獲得適當協助。
年過40後的男性常見泌尿問題有哪些？
隨著年紀增長，男性可能會逐漸出現一些排尿症狀，例如：頻尿、急尿、夜尿、小便無力、尿不乾淨、小便斷斷續續、需要用力小便等，而這些症狀有可能跟攝護腺肥大相關。根據統計，年過五十歲的族群中大約有50％，超過八十歲會有約80％會有攝護腺肥大的困擾。
通常這些症狀的出現是輕微的，但隨著時間的推進，症狀可能會逐漸加劇，但常常不是突然變嚴重，許多民眾會說服自己去習慣這樣的不適或困擾。長期下來可能會造成泌尿道感染、膀胱結石、膀胱功能受損、急性尿滯留以及腎臟功能損傷等併發症，甚至有些傷害是不可逆的，因此當發現小便不是那麼「暢快」時，一定要儘早諮詢專業泌尿科醫師，別讓小問題變成一輩子困擾！
另外，勃起功能障礙發生率也會隨著年紀增長而提高，許多民眾都會認爲年紀大了，小弟弟就軟了是很自然的事，就算覺得困擾，也會催眠自己「反正頂多幾個月用一次，那就算了吧」，但往往背後藏著許多潛在問題，例如：男性更年期、未控制的慢性病、過度壓力、不正常作息、抽煙，過度飲酒等，若是早期發現問題搭配適當治療計劃，還是有機會讓小弟弟再現昔日雄風！
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