壯陽藥該怎麼吃？
上星期在門診，一個之前看過性功能障礙的病人回診，他是一個大約４０歲的大哥一進來就一臉不高興的樣子😡
他說：『醫生你上次叫我買的威而鋼一點用都沒有』
『疑！』我心想才40歲血管的狀況已經這麼嚴重拉！？
『你說的沒用是不夠硬嗎還是不夠持久？』
『阿我吃了之後就都不會硬起來』
『你吃下去多久之後開始嘗試性行為？』
『沒有』
『沒有！？什麼意思』
『我就吃了之後都沒有硬起來啊』他憤恨不平的說，眼神中帶著恨鐵不成鋼的無奈
『所以你吃了之後沒有嘗試打手槍或是性行為嗎！？』
『沒有，不就是吃了就會硬起來嗎？』
😑．．．
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威而鋼，這個大家既熟悉又陌生的藥物。很多人都覺得吃了之後就會變成金槍不倒，或是正常人吃了之後可能就軟不下來了，但是事實上真的是這樣嗎？現在就讓鳥科學先生帶你解開壯陽藥的神秘面紗吧！
什麼是壯陽藥？壯陽藥的作用與種類
壯陽藥是一種讓小血管擴張的藥，藥理機轉是抑制一種叫做PDE5的酵素，並提升血管內的一氧化氮的濃度，讓小血管擴張；再藉由性刺激讓你的陰莖勃起。（沒有性刺激，哪來的硬GG！）
因應不同的族群需求，市面上也出現許多提振雄風的資訊和產品，也各有不同的作用，其中最主要的分成三類：
1.天然食物：海鮮（如牡蠣）、堅果等
2.保健食品類：瑪卡、鋅及精氨酸
3.藥品級壯陽藥：威X鋼、犀X士、賽X達等。
壯陽藥有效嗎？科學依據與真相解析
日常生活中，想要提升愛愛戰力，不能只是盲從偏方，最重要的是想想自己的需求：想增加體力？想提升硬度？還是想提升愛愛的慾望？又或者與伴侶的床事已經困擾你很久？都各有不同的選擇。
1.增進體力維持愛愛品質，提升性慾：
維持愛愛的表現度，體力不可少！ 有它們來就補！
- 海鮮（牡蠣、蝦子）、南瓜
牡蠣、蝦子富含許多不同的微量元素如，鋅、硒；南瓜則是素食者補充鋅的最佳選擇。
鋅除了能夠提供優質蛋白質外，也扮演著人體轉換能量及養分重要的角色，若是缺乏則可能導致睪固酮濃度下降，進而影響精子品質。
當體內的睪固酮濃度不足時，適量的補充鋅，除了讓體力更好外，也更能提升男性想愛愛的慾望；若伴侶有備孕需求，適時地補充硒，則可以讓精子更快到達目的地，提升受孕的機率哦！
- 瑪卡
一般我們最耳熟能詳的壯陽保健品－瑪卡，又稱秘魯人蔘，富含許多胺基酸、牛磺酸、生物鹼等；經研究發現，每天攝取１５００毫克的瑪卡能幫助人體維持體力，其中的瑪卡烯和瑪卡醯胺則能夠提升愛愛的慾望。
而瑪卡是否能真的改善性功能障礙？至今仍需要更多相關研究佐證；因此瑪卡比較適合給想補給營養、提升體力或增進性慾的你
2.提升硬度，維持正常的勃起功能：
無論是走進藥局詢問或看過廣告的你，或許都有聽過它！
- 精氨酸：
精胺酸是人體的必需胺基酸，是合成一氧化氮的大功臣，也可以促進末梢的血液循環（GG也是屬於人體的末梢之一），口服後可在體內釋放一氧化氮，使陰莖海綿體裡的小血管擴張，讓GG順利勃起（和壯陽藥機轉類似），因此若是在意硬度的你，不仿可以考慮試試！
另外，據研究顯示，每天空腹補充4－8克的精胺酸（含量至少1500毫克），持續六個月以上，能夠幫助男性維持正常的勃起功能及持久度。
- 藥品級壯陽藥
藥品級壯陽藥就是我們常見的藍色小藥丸，根據藥品原理與效果，可分為增加硬度及延長射精時間兩種。
- 一種為常見藥品級壯陽藥如Sildenafil、Tadalafil等，透過抑制PDE5酵素，並拉升體內一氧化氮的濃度，幫助末梢小血管擴張，讓血液流量變大來增加GG硬度
- 另一種則為「Dapoxetine」，是藉由增加腦內血清素濃來降低射精衝動，延長射精時間並改善早洩。
延伸閱讀：陽痿不舉怎麼辦？羞於說出口的話，讓醫生來告訴你該如何治療！
如何挑選適合的壯陽藥？
透過前面壯陽藥的介紹，可以了解主要分為天然食物、保健品及藥品級三類，在選擇上優先思考是短暫心理障礙導致表現不佳，還是常常「舉 」不起來。
- 短暫性行為表現不佳（焦慮、緊張、壓力、身體不適，多發生於年輕人）
如果最近處於工作爆量導致體力不足及疲憊，建議可以先補充天然食品及壯陽保健產品來補給營養、提升體力；若是情緒壓力較大導致在愛愛的表現度稍差，那麼可以選擇與伴侶溝通或尋求心理醫師協助。
- 長期性功能障礙（勃起困難、早洩、遲射）
但若是長期有早洩（插入到射精不超過1分鐘）、硬度不足及射不出來（插入之後超過30分鐘射不出）等問題，請盡快找信任的泌尿科醫生做討論並找出原因，透過藥品控制搭配其他勃起功能治療項目（如：低能量震波、真空助勃器等），才能真正幫您重拾男性自信哦！
延伸閱讀：當愛成為負擔？泌尿科醫師解析3種性功能障礙原因以及8大治療方式
在購買保健品時，建議要特別注意來源產地、廠商、成分含量及用法是否有清楚標示，不要購買來路不明的產品以免買到假貨，不僅傷財又傷身！而藥品級壯陽藥則建議由專業的泌尿科醫生做評估，根據你的身體狀況開立適合你的劑量及用法，才能讓你避免藥物的嚴重副作用及風險唷！
使用壯陽藥的3大注意事項，安全最重要！
在購買壯陽藥時，除了要注意購買通路及成分標示外，要怎麼吃才有效果？要注意甚麼才能避免誤觸地雷？
- 使用前：
- 確認藥物的開始作用及持續的時間，確認自己的需求，才能確保用藥的正確性及有效性。
- 有慢性疾病的病患，建議諮詢專業醫生判斷藥物是否適合自己或是否會有藥物的交叉作用。
- 醫師也會建議抽血檢驗相關與勃起功能有關的指標，若有異常就需要治療。
- 使用時：
- 若是第一次使用壯陽藥時，建議先由最低劑量、最小用量開始食用（例如精氨酸建議由1500毫克，藥品級壯陽藥由半顆或1顆），才能避免血管擴張而導致頭痛及心臟問題。
- 請先確認及諮詢專業醫生是否藥物會受到食物影響，是否需要空腹。
- 使用後：
- 觀察自己使用此藥品的狀況，是否有不舒服，或是使用後的反應。可以之後回診與醫師詳細討論，評估是否持續使用或是改成其他藥物。
- 可搭配震波治療的方式，除了藥品治標外，也同時搭配治本的治療。
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壯陽藥的常見迷思
- 迷思1.吃了威而鋼之後就會自然硬起來？
破：事實上威而鋼是一種讓小血管（像是陰莖、心臟、視網膜中的小血管）擴張的藥，藥理機轉是藉由抑制一種叫做PDE5的酵素讓小血管擴張。但要注意的是，使用威而鋼後仍需要性刺激才可以讓威而鋼的藥效顯現出來，不是吃了之後就自然讓GG－inin－der喔
- 迷思2.勃起功能正常的人吃了之後會一直硬都軟不下來嗎？
破：臨床上確實有少部分的案例在吃了威而鋼之後產生陰莖異常勃起（priapism），不過這樣的狀況非常少見。大多數人吃了後並不會有這樣的問題。
另外值得注意的是，很多男性以為吃了威而鋼可以變得更持久，但如果你是勃起功能正常的人而且也不屬於早洩定義範圍內的人，吃威而鋼並無法增加您的性能力。
- 迷思3.吃藥之後就可以馬上開始上工了！
破：不是喔，吃藥之後要大約30分鐘後藥效才會開始發揮，持續時間大約2～3小時，所以吃完藥之後還是需要稍等一下。另外如果吃的藥物是犀利士要則要等一個小時才會有作用，所以各位男士今晚有計劃，記得抓緊時間提早吃藥。
- 迷思4.如果是早洩的問題吃威而鋼有幫助嗎？
破：不一定。要看早洩的問題所在，如果您是早洩合併硬度不夠或是不夠持久，通常治療硬度的問題後會有部分的改善，甚是早洩的問題就可以不藥而癒了。但適不適合使用還是要到泌尿科門診找醫師諮詢喔。
- 迷思5.威而鋼和犀利士如何選擇？
破：這兩種藥物其實算是類似藥理作用，要如何選擇藥物可以從藥理機轉和個人需求的層面來看。
犀利士本身的起始作用時間比較慢，但是藥效可以持續一天左右（5mg的持續24小時；20mg的可以持續三天），除此之外犀利士也被證實可以改善攝護腺肥大的某些症狀。所以我比較會建議性生活較頻繁（一天很多次、幾乎天天有性生活）或是合併攝護腺肥大的病患使用。
威而鋼本身的起始作用時間比較快（大約30分鐘），但藥效只能持續3–4個鐘頭。威而鋼比較適合臨時需要快速達到效果的病人。
每個人都有不同的需求，會建議到泌尿科門診與醫師諮詢過後再決定喔
- 迷思6.年輕人不能吃威而鋼不然會一直硬梆梆？
破：不會喔，這類藥物不是只有限定老年，凡是有血管性勃起功能障礙者都可以服用，每個人都有可能因為暫時的心理或身體的狀態造成性行為表現不佳，這時候可以考慮加入藥物的輔助。
但要注意的是，有幾類患者不適合使用威而鋼或犀利士這類型的藥品：
(1)六個月內曾發生心肌梗塞、中風或危及生命的心律不整的病人。
(2)有心臟衰竭或不穩定性心絞痛的病人。
(3)休息的血壓過低（血壓低於90/50mm Hg）或過高（血壓高於170/100mm Hg）的病人。
(4)有色素性視網膜炎的病人。
- 結論
威而鋼以及犀利士這類型的藥物，目前已經在台灣上市一陣子，醫師的使用經驗也很豐富，由於目前這類型的藥物也已經過了專利期，價格及品牌的選擇上也比以前更多樣化。
性行為表現不佳並不完全等於性功能障礙，性行為的表現來自於很多因素的結合，建議如果有困擾的男性至泌尿科門診與醫師做討論，由專業醫師做判斷，或許可以不藥而癒。而需要使用藥物時也不用覺得難以啟齒或是擔心過度依賴，在合理的使用範圍下，這類藥品不僅安全性良好更能讓您重拾過往的自信！
撰稿醫師資訊：顧芳瑜泌尿科診所院長顧芳瑜醫師
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